eng  rus 
 
Главная Архив О журнале Об авторах Контакты RSS Обратная связь
До скорой встречи?
Особенность менталитета жителей бывшего СССР в том, что они стараются как можно реже думать о своем здоровье. Вспоминают о нем лишь тогда, когда без медицинской помощи уже никак не обойтись. Особенно справедливо это для службы скорой помощи. Пока мы здоровы, ее в нашей жизни как бы не существует. Но стоит случиться несчастью, как она становится единственным спасательным кругом
REUTERS
М. Золотухин
М. Золотухин
 		Автор: Данияр Сабитов
Локация: Алматы
Номер: №13 (26) 2010

Сейчас считается само собой разумеющимся, что в системе здравоохранения работает такая служба, как скорая помощь. Однако мало кто знает, что на деле эта услуга появилась не так давно – лишь в 1881 году. В тот год в Венском театре оперы случился пожар, в котором погибли 479 человек. Несмотря на отличные клиники, пострадавшим никто не мог помочь. Пораженный этим зрелищем, хирург Яромир Мунди решил, что необходимо создать службу, которая будет доставлять больных к больнице. Так и появились первые кареты «скорой помощи». С тех пор система кардинально изменилась – повозки сменились автомобилями, а их количество существенно увеличилось.

Своя история есть и у алматинской службы скорой помощи. Первая станция была открыта в 1928 году приказом Джетысуйского губернского отдела здравоохранения. На ней работали целых две кареты «скорой помощи». За 80 лет станция претерпевала различные изменения, и сейчас здесь трудится более полутора тысяч человек. А поскольку существует стандарт, согласно которому на 10 тысяч населения должна приходиться одна машина «скорой», то их в Алматы с населением 1,2 млн. 126 карет. Первая мысль, которая приходит: в Алматы живет гораздо больше, ведь помимо официально зарегистрированных алматинцев здесь много приезжих со всего Казахстана, зарубежных гостей и гастарбайтеров. Вроде как в реальности этого количества транспорта должно не хватать. Но, с другой стороны, если верить статистике, на станцию Скорой помощи ежегодно поступает более 600 тыс. обращений. Если посчитать, то на одну бригаду в день приходится около дюжины вызовов.

Одно из важных изменений в этой сфере произошло около девяти лет назад, когда на рынок вышли первые частные компании, предлагающие услуги экстренной помощи. Сейчас в городе, если верить справочной службе, работает около восьми частных фирм, располагающих необходимым транспортом и оборудованием. Дмитрий Тегай, главный врач компании «Медэкспресс», отметил, что в сознании казахстанцев произошли сильные изменения: «Если даже в 2004 году словосочетание «платная неотложная помощь» было незнакомым, то сейчас использование наших услуг является нормой». В принципе, успех платных компаний можно объяснить: рост благосостояния и платежеспособности способствовали тому, что алматинцы стали искать альтернативу государственной помощи. Кому-то не хочется долго ждать, кто-то ищет дополнительный сервис и более внимательных врачей. Нардана Ахметова, директор компании «Амбуланс»: «Мы начали работать с двух бригад, но их количество мы легко варьируем в соответствии со спросом. А он зависит от сезонности заболеваний, отпускных периодов, осведомленности населения о нашей компании. Сейчас население все активнее ищет качественную альтернативу службе 103. И цены не столь важны, у нас достаточно платежеспособного населения, для которого в вопросах здоровья приоритетнее качество обслуживания, которое мы и предоставляем. Так что в ближайшее время мы планируем расширяться». А иногда частники – единственная альтернатива госучреждению, и вопрос даже не в качестве. Наша знакомая рассказала нам, как в 2007 году во время эпидемии гриппа она не могла даже просто дозвониться в «Скорую» – такой на них обрушился шквал звонков.

Средняя цена по городу – это 10 тыс. тенге. Г-жа Ахметова прокомментировала, из чего складывается эта цена. По ее мнению медицинский бизнес является одним из самых затратных. Ведь это и дорогое современное оборудование, и лекарства. В стандартный набор услуг «Амбуланса» входит полный осмотр, электрокардиограмма с расшифровкой, проверка уровня сахара в крови прямо у постели больного, постановка предварительного диагноза, оказание помощи нашими медикаментами – от уколов до капельниц. «Далее – наши рекомендации, – продолжает собеседница. – Если нужна госпитализация больного, то увозим или в государственную клинику или в частные – по договоренности. На одного клиента у нас уходит от двух до трех и более часов. Для сравнения, предельное количество времени на одного пациента на государственной скорой помощи всего 50 мин.». Действительно, время государственной бригады очень лимитировано. Многие жалуются, что по приезду у машин «103» всегда очень мало лекарств и тратят они мало времени. Это не их вина, таков распорядок работы. Если они задержатся несколько часов на одном вызове, то при разборе дежурства могут получить выговор. У них ведь нет доказательств, что они помогали больному, а не пили с родственниками чай. Другой аспект, о котором все постоянно забывают (а иногда даже не знают), так это тот факт, что скорая помощь вообще не должна лечить. Главная задача – поставить предварительный диагноз и выяснить, может ли больной лечиться на дому (с передачей указаний участковому врачу) или необходима госпитализация. Ну если случай действительно очень срочный, то бригада должна постараться не дать умереть больному. Вот и все обязанности. В этом отличие от частных структур, которые не только дождутся стабилизации состояния больного, но потом еще будут «вести» его несколько дней.

Еще одно отличие в том, кто приезжает на вызов. Нередко ввиду нехватки специалистов на вызов скорой «103» приезжает лишь один медицинский сотрудник. Или врач или же фельдшер. Часто от сложности вызова и зависит, кто конкретно приедет. Например, если сердечный приступ у молодого человека, то скорее всего приедет врач, тогда как в случае такого же приступа у женщины в преклонном возрасте прибудет фельдшер. Частные же службы предлагают укомплектованную бригаду, в которую входят оба специалиста. Нужно отметить, что в частных структурах работают те же самые врачи, что и в городской службе. Некоторые – на постоянной основе, а есть те, кто совмещает. Дело в том, что в государственном учреждении график работы сотрудника «скорой» – сутки через двое. А это значит, что у него есть возможность в свободное время подзаработать. Дмитрий Тегай отметил, что зарплата врачей частной скорой помощи не сильно отличается от государственной. Ее размер держится на уровне врача второй категории. Это примерно 40 тыс. тенге.

И, наконец, можно отметить и такой плюс частной «скорой», как возможность выехать в любое место. Если с алматинцем случился несчастный случай в пригороде или на даче, то алматинская скорая помощь вызов не примет – нужно будет искать медучреждение, которое работает в этой области. Даже отдыхающие на даче в районе Каменки и те могут не рассчитывать на городскую службу. А вот база «Медэкспресс» располагается именно там, поэтому за деньги клиента они выедут куда угодно и доставят не в местную, а в алматинскую больницу.

О преимуществах частных компаний сказано, настал черед указать и на несколько недостатков. Во-первых, муниципальные службы приедут однозначно быстрее. Дело в том, что по всему Алматы располагаются подстанции, чего частные службы себе позволить не могут. Поэтому если норматив госврача 15–20 минут, то «Медэкспресс» признался, что в пределах города ожидание может занять и полчаса. Во-вторых, нередко частники перестраховываются и просто не выезжают на критические вызовы. Конечно, все представители частных учреждений, с которыми мы беседовали, отметили, что выезжают по любому звонку, за несколькими разумными исключениями. Так, медики «Медэкспресса» не выезжают к наркоманам, а «Амбуланс» помимо указанной категории не принимает вызов, если понимает, что на другом конце провода в помощи нуждается психически ненормальный человек. Не выезжает «Амбуланс» и к беременным. И все же нередки случаи, когда действительно в тяжелых случаях частники просто отказываются приезжать. Зато государственная служба приедет обязательно.

Приедет, но куда отвезет? Нам рассказали, что госпитализация в больницу проходит по месту прописки. Естественно, за исключением случаев, когда необходима конкретная помощь. Скажем, в случае ожога в больницу по прописке не повезут, а доставят в ожоговый центр. И все же в большинстве случаев алматинцев увезут по месту прописки, а иногородних в областную больницу. А теперь представьте, что прописаны вы в Турксибском районе, а несчастный случай произошел в мкр. «Самал». Как бы это не было алогично, но «скорая» повезет к той клинике, которая расположена ближе к дому.

Есть третий, самый дорогой вариант, при котором и частная «скорая» не откажется приехать (каким бы ни был критичным случай), и доставят не по месту прописки, а в частную клинику. Речь идет о добровольном страховании здоровья. Руководитель PR-отдела страховой компании Interteach Дина Умарова рассказала, что в Алматы клиентов обслуживают более 20 бригад, размещенных по пяти-шести опорным подстанциям. «Всех наших клиентов можно разделить на две категории. Первую, самую значительную, составляют застрахованные у нас люди. Вызов неотложной скорой помощи входит в любой пакет страхования жизни, а также в страховку гражданско-правовой ответственности. Отметим, правда, что компания Interteach в основном работает с корпоративными клиентами. Вторую категорию составляют просто частные лица, желающие получить нашу помощь». Г-жа Умарова не ответила на наш вопрос, сколько стоит вызов их «скорой», но на одном интернет-форуме прозвучала цифра в 12 тысяч. Нужно полагать, что это только вызов, а все дополнительные анализы и сервис – за отдельную плату. Также г-жа Ахметова отметила, что «бригада на месте обеспечит первую помощь, а при необходимости увезет в одну из клиник, с которыми у нас заключен договор. По этим соглашениям мы ежемесячно оплачиваем определенное количество палат, в одну из которых и доставят потерпевшего». Что же касается скорости прибытия, то по договору команда Interteach должна явиться в течение семи минут, иначе компании грозят штрафные санкции. Таким образом, врачам самим выгодно прибыть на место как можно раньше. И здесь справедливости ради нужно отметить, что страховая компания не является гарантированным залогом качества. На форуме «Центр Тяжести» достаточно негативных отзывов даже об Interteach, хотя компания позиционирует себя в качестве международного игрока, который беспокоится о своей репутации. Тем не менее и здесь существуют отрицательные отзывы как по организации, так и по компетентности врачей.

Вообще сейчас в Казахстане 26 компаний занимаются медицинским страхованием и лишь восемь из них работают с физическими лицами. По данным портала Profinance.kz, самый дешевый пакет, в который включена скорая помощь, предлагает «Архемедес Казахстан» – 45 тыс. тенге в год. А самый дорогой пакет – «Даулет» – у «Альянс Полиса» – 250 тыс. тенге в год. Предложений очень много, это отдельная тема для беседы, и все же не указать их было нельзя. Хотя бы потому, что игроки этого рынка все активнее лоббируют в прессе необходимость введения обязательного медицинского страхования. Такому нововведению были бы рады как страховики, так и организации частной медицинской помощи. Ведь именно с ними заключают договоры страховые компании, предлагающие вызов неотложки.

В целом, анализируемый рынок находится на стадии зарождения. Ведь доля частников в оказании скорой медицинской помощи едва ли превышает один процент. Опять же вмешался кризис. Сфера и так молодая, а тут еще и падение доходов. Дмитрий Тегай отметил, что в сравнении с 2008 годом объемы упали в 2,5 раза и что рост начнется лишь через год-два. Пока же большинство казахстанцев по-прежнему доверяют свои жизни государственным медицинским работникам. И это правильно, ведь, как мы уже отметили, люди и там и там работают одни и те же. Вопрос лишь во времени, которое они готовы на нас потратить, и в человеческом отношении, которое они готовы нам подарить.

Тэги: здравоохранение, страхование


Оценка: 0.00 (голосов: 0)



Похожие статьи:


Комментарии к статье:


Имя:
E-Mail:
Комментарий:   

Регистрационное свидетельство №10218-Ж
выдано 19 июня 2009 г. Министерством культуры
и информации Республики Казахстан

 Республика Казахстан
г. Алматы, 050010
Главпочтампт, а/я 271		 тел./факс: +7 (727) 272-01-27
272-01-44
261-11-55
 Перепечатка материалов, опубликованных в журнале
"Центр Азии", и использование их в любой форме, в том числе
в электронных СМИ, допускается только с согласия редакции.
Copyright © 2009-2011, "Центр Азии", All rights reserved Designed and developed by "Neat Web Solution"