Впрочем, кардинальные перемены уже задуманы, для чего в Казахстане осуществляется второй этап государственной программы «Развитие здравоохранения на 2005–2010 годы» и вот-вот должен быть принят кодекс «О здоровье населения и системе здравоохранения». Кроме того, с этого года начата реализация президентской программы строительства более 148 современных объектов здравоохранения, включая учреждения первичной медико-санитарной помощи.

В этом году объемы финансирования отрасли существенно выросли еще и за счет расширения лекарственного обеспечения. Общая сумма затрат по гарантированному объему бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) в 2009 году составила порядка 286 млрд. тенге, что на 20,4 процента выше финансирования в 2008-м. И, по сообщению пресс-службы Министерства здравоохранения РК, такое увеличение, прежде всего, связано с расширением перечня лекарственных средств, вакцин и других иммунобиологических препаратов, которые закупаются и предоставляются пациентам в рамках ГОБМП.

Также, как было озвучено на прошедшей в мае в Алматы ежегодной выставке здравоохранения KINE-2009, Министерство здравоохранения РК разработало на 2009–2011 годы стратегический план, в рамках которого будут решаться существующие проблемы в системе здравоохранения. И на его реализацию из республиканского бюджета на этот год предусмотрено 299,5 млрд. тенге, а в последующие годы – 411,6 и 368,9 млрд. соответственно. В целом же, в 2008 году расходы на здравоохранение в республике превысили 383 млрд. тенге, а в 2009-м достигнут 482 млрд.

Как видим, деньги на развитие отечественного здравоохранения тратятся действительно немалые, но приведут ли все принимаемые меры к тому, что наша медицина выйдет на качественно новый уровень? В чем вообще кроются основные проблемы отрасли, которая, будучи жизненно важной для всех казахстанцев, тем не менее отстает от общего экономического развития страны?

Успехи есть, но затраты несоизмеримы

Для начала, справедливости ради, надо сказать: утверждение, что нет вообще никаких улучшений, было бы неправильным. Например, в этом году в Казахстане впервые за последние годы сократилось количество больных туберкулезом, который у нас в стране наряду с еще 43 заболеваниями относится к социально значимым заболеваниям. Так, по итогам первого квартала текущего года продолжительность жизни граждан Казахстана увеличилась почти на пять процентов и составляет теперь 67,11 года и, как пояснила на брифинге в Минздраве вице-министр здравоохранения Тамара Вощенкова, это объясняется как раз тем, что удалось снизить уровень распространения социально значимых заболеваний, в частности туберкулеза. Общее снижение заболеваемости туберкулезом составило три процента, а смертность от него снизилась на девять процентов и, по словам Тамары Вощенковой, 84 проц. казахстанцев, вставших на учет по поводу туберкулеза, излечиваются.

Одним из основных показателей уровня медицины в стране является и уровень детской и материнской смертности. В целом, медико-демографические показатели в Казахстане за последние годы имеют положительную динамику: показатель рождаемости повысился с 19,7 на тысячу населения в 2006 году до 22,7 – в 2008-м, а показатель смертности снизился с 10,3 на тысячу населения в 2006 году до 9,7 – в 2008-м. Но в то же время на международной конференции акушеров-гинекологов «Репродуктология и перинатология: современный взгляд на проблему», которая прошла в конце июня в южной столице, было отмечено, что анализ демографической ситуации в республике выявил неудовлетворительное состояние здоровья новорожденных, рост частоты осложнений беременности и родов.

«Охрана материнства и детства – это один из приоритетов государства, и в последние годы очень много делается в этой сфере, – рассказывает заместитель начальника Управления здравоохранения акима Алматинской области по охране материнства и детства Сауле Кусмолданова. – Сейчас мы уже можем выхаживать недоношенных детей весом от 500 граммов, для чего в профильные медучреждения закуплено современное реанимационное оборудование, закупается много лекарственных средств. В рамках гарантированного объема медицинской помощи и для детей и для женщин репродуктивного возраста существует множество программ, в частности бесплатные профилактические осмотры, амбулаторное лечение, обеспечение будущих мам железо- и йодосодержащими препаратами, и другие».

Существуют также и другие отраслевые программы: «О мерах по совершенствованию службы крови в РК на 2008–2010 годы»; «Здоровый образ жизни», включающая мероприятия, направленные на повышение информированности общества о причинно-следственных связях заболеваний с факторами риска и предупреждение их распространения; Программа защиты населения от туберкулеза в Республике Казахстан на 2009–2011 годы; Программа развития кардиологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан на 2007–2009 годы. Кстати, в рамках выполнения последней программы в Южно-Казахстанском областном кардиологическом центре в начале июня провели первые операции на открытом сердце – коронарное шунтирование.

Шымкентские кардиологи готовились к проведению таких операций три года: обучались в Израиле, Польше, Литве, Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске, Алматы. Кроме того, специально был построен кардиохирургический блок и осуществлен капитальный ремонт всего центра, закуплено необходимое оборудование. «Все операции проводятся в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Они действительно дорогие и, думаю, пациенты должны об этом знать. Операция по шунтированию стоит более 1 миллиона и даже до полутора миллионов тенге, в зависимости от объема повреждений и прочего», – пояснила после первых успешно проведенных операций главный врач Южно-Казахстанского областного кардиологического центра Сауле Абсеитова.

То есть определенные успехи есть, но в то же время уже многие годы первое место по уровню смертности в Казахстане приходится именно на сердечно-сосудистые заболевания. За последние восемь лет смертность по причине сердечно-сосудистых заболеваний выросла в 2,6 раза, в связи с артериальной гипертонией – в 3,3 раза, а с ишемической болезнью сердца – в 1,3 раза. И по результатам первого квартала эти показатели вновь возросли, в частности по заболеваемости артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца.

Реформы и их перспективы

Итак, какие же изменения предусмотрены в ходе реформирования нашей медицины и на что возлагают надежды чиновники от здравоохранения и депутаты, уже одобрившие новый кодекс?

Новый законопроект направлен на повышение статуса национальной медицины, классификацию законодательства в области здравоохранения и его гармонизацию с международными стандартами, а основной целью кодекса является обеспечение правового сопровождения проводимых в здравоохранении реформ на принципах четкого разделения ответственности государства, здравоохранения и гражданина. Документом предусматривается улучшение уровня медицинского обслуживания, изменение отношения общества к вопросам общественного здоровья и здравоохранения. А одно их основных новшеств, к которому сейчас стремятся, – это развитие конкуренции в отрасли, для чего предусмотрен свободный выбор пациентом врача и клиники.

То есть, если сейчас все пациенты одного района закреплены за определенной поликлиникой и участком, на котором принимает определенный врач, то в ближайшей перспективе человек сможет выбрать ту поликлинику или больницу и того врача, который его в наибольшей степени устраивает. Такой подход должен выявить, кто из врачей пользуется большей популярностью у пациентов, лучше и больше работает и, в конечном итоге, должен больше получать. Свободный выбор также должен показать, какая из клиник функционирует более эффективно, удовлетворяет запросы пациентов и имеет в своем штате хороших профессионалов. Поликлиника или больница, в которую придет много пациентов, соответственно повысит свой рейтинг и может рассчитывать на средства клиентов и вливания со стороны государства.

Такова задумка, впрочем, текст нового кодекса на момент подготовки журнала еще не публиковался, так как находится на подписи у президента. Возможно, после того как с кодексом сможет ознакомиться широкая общественность, ясности станет больше. Но пока слабо представляется, как именно все то, что неплохо звучит в теории, будет осуществлено на практике. Во-первых, мы постоянно говорим о том, что у нас не хватает врачей в целом, и врачей в тех же поликлиниках, в частности. По словам секретаря Комитета Сената по социально-культурному развитию Серика Аяганова, в отрасли на сегодня ощущается нехватка более чем пяти тысяч врачей и свыше двух тысяч средних медицинских работников. А учитывая, что врачей в Казахстане всего порядка 47 тысяч, уровень дефицита весьма существенный.

Если же говорить не только о количестве, но и о качестве, то просто можно вспомнить пациентов (они, наверное, есть среди знакомых каждого), которые не знают, к какому врачу им пойти, чтобы получить правильный диагноз и эффективное лечение. Ради этих двух пунктов многие готовы «пожертвовать» сервисом, хотя в идеале и его бы тоже неплохо встречать в поликлиниках и клиниках. Словом, медики и так перегружены работой, а если врач будет еще и популярен среди пациентов, то, видимо, просто будет вынужден отказывать им в приеме.

Во-вторых, на основании каких критериев должен пациент выбирать ту же поликлинику? Возможно, этот вопрос призвана будет решить аккредитация медицинских учреждений, которая должна начаться уже с 1 августа этого года и о которой речь пойдет чуть ниже. Но в любом случае, необходимы некие рейтинги. Кстати, мы остановились именно на поликлиниках, а не на больницах, так как сейчас много говорится о важности именно первичной медико-санитарной помощи. Кроме того, среди больниц и стационаров действительно есть относительно сильные игроки отрасли, а вот у поликлиник, за редким исключением, наблюдается единый не слишком высокий уровень. И совершенно непонятно, откуда вдруг среди них возьмутся лидеры. А ехать в поликлинику другого района, где те же очереди и примерно те же врачи, вряд ли большинству пациентов представится целесообразным.

И наконец, подразумевается, что пациент, приходя к врачу, способствует дополнительному притоку средств и в организацию, и в конечном счете к врачу, который может рассчитывать на более высокую зарплату, чем у коллег, которые принимают значительно меньше пациентов и оказывают им менее качественную медицинскую помощь. Но в тех же поликлиниках большинство осмотров, консультаций, приемов бесплатные и относятся к гарантированной медицинской помощи. Впрочем, и в больницах плановая медицинская помощь по направлению специалиста или тем более экстренная помощь также бесплатны. Конечно, учитывая, что государство на сегодняшний день – самый крупный покупатель медицинских услуг, денежных вливаний наиболее успешные клиники могут ждать именно от него, и этот вариант действительно предусмотрен. Но все-таки, говоря о притоке средств в клинику вслед за пациентом, логично поднять и тему медицинского страхования. При его наличии принцип «деньги идут вслед за пациентом» становится более логичным и обоснованным.

Надо сказать, что в новом кодексе присутствуют положения о медицинском страховании и, судя по всему, в той или иной форме оно все-таки будет вводиться в Казахстане. По сути, как и в международной пенсионной системе, так и в медицинском страховании существуют три основные формы: добровольное, обязательное и смешанное страхование. В каком именно виде медицинское страхование будет присутствовать у нас, пока неизвестно. Точнее, добровольное медицинское страхование у нас уже есть, но оно не приобретет массового размаха, пока не станет более доступным по цене. А по цене оно как раз и не станет более доступным, пока ему этот размах не придадут. Неудачный опыт обязательного медицинского страхования в Казахстане уже был, впрочем, с тех пор прошло немало времени. Выросло новое поколение казахстанцев, которое этот негативный опыт помнит плохо, зато хорошо себе представляет, что такое страхование в западных странах.

К слову, опыт обязательного медицинского страхования есть и в России, где здравоохранение во многом считается страховым. Но существующую систему там собираются менять, так как сейчас деньги в федеральные и региональные фонды обязательного медицинского страхования (ОМС) отчисляются из единого социального налога (3,1 проц. из 26, которые и составляют налог). При этом пациент не может выбирать клинику, в которую он придет со своей страховкой, и, как пока существует и у нас, закреплен за своей районной больницей. В результате страховщики, которым поступают деньги из фондов, просто перечисляют их в те клиники, в которые должны, и при этом не заинтересованы в улучшении работы клиник.

Но у нашего северного соседа существует и другая проблема, связанная с ОМС, которую выявил кризис. В России сложная система финансирования здравоохранения и деньги в отрасль идут из трех источников: федерального бюджета, региональных бюджетов и ОМС. Поступления в ОМС зависят от поступлений единого социального налога, который берут из фонда оплаты труда, то есть в конечном счете из зарплат, а они, если еще и не снижаются, то вот-вот могут поползти вниз, так как в кризис не многие работодатели захотят провести индексацию хотя бы под уровень инфляции.

И если в Казахстане, где весь объем гарантированной медицинской помощи обеспечивается государством, и людям, по большому счету, все равно где именно государство изыщет средства (в крайнем случае, из нефтяного сектора, энергетического или из какого-либо другого), то в России ОМС обеспечивает большую часть финансирования здравоохранения и снижение средств в фондах может весьма ощутимо сказаться на отрасли. Тем более что в связи с кризисом и федеральный бюджет на здравоохранение на 2009 год пришлось сократить с 337 до 313 млрд рублей, а в регионах также ощущается бюджетный кризис. Словом, страховая медицина может стать неплохим подспорьем казахстанской отрасли здравоохранения, но нужно очень взвешенно подойти к тому, в какой именно форме она будет присутствовать у нас в стране.

Теперь об аккредитации, которую планируется провести в рамках создания системы эффективного управления качеством медицинских услуг, ориентированной на международные стандарты. Пройти ее смогут, как государственные, так и частные медицинские учреждения, и те, кто это сделает, будут иметь преимущественно право на получение государственного заказа. В настоящее время проводятся подготовительные мероприятия по обучению руководителей медицинских организаций проведению внутреннего медицинского аудита, приведению лечебно-диагностических процедур в соответствие со стандартами аккредитации и обучение независимых экспертов из медицинского сообщества, которые будут к ней привлекаться.

«Независимые эксперты обязательно должны давать свои заключения по рейтингу больниц, и в западных странах ни одна страховая компания не работает с медицинской организацией, если она не аккредитована или не сертифицирована независимой медицинской ассоциацией, – рассказывает президент Ассоциации врачей и провизоров Казахстана Айжан Садыкова. – В Казахстане же еще в законе «О системе здравоохранения» 2003 года был предусмотрен институт независимых экспертов, но только в 2006 году вышел приказ Минздрава о правилах проведения независимой экспертизы. И только в прошлом году утверждены программы по подготовке независимых экспертов и впервые предусмотрены в бюджете деньги на проведение независимой экспертизы». По мнению представителей ассоциации, врачи не должны делать эту работу бесплатно, и специалистов-медиков можно гораздо шире привлекать к эспертным оценкам, но обязательно оплачивать их деятельность, которую они должны будут осуществлять помимо своей основной работы. «Подготовка к аккредитации все-таки проведена в некоторой спешке, и не все до конца доработано, поэтому я считаю, что она рискует пройти формально, не достигнув основной цели – аккредитовывать учреждения, действительно соответствующие стандарту», – отмечает Айжан Садыкова.

В рамках реформирования отрасли предполагается провести и реструктуризацию сети организаций здравоохранения. Инициаторы этого новшества ссылаются на международный опыт и говорят, что в развитых странах большинство клиник многопрофильные. В Казахстане же более 40 видов стационарных учреждений, большая часть которых специализированного типа. Кстати, на недавнем семинаре, прошедшем в Алматы и посвященном презентации медицинских возможностей клиник из южнокорейской провинции Кенги-до, мы задали вопрос на эту тему специальному советнику губернатора провинции Кенги-до в сфере здравоохранения г-ну Бэ Кису: «Еще двадцать лет назад практически все клиники в Республике Корея были многопрофильными, но лет десять назад успешно начали конкурировать с ними и специализированные. Дело в том, что в сфере клинических исследований они могут добиться больших успехов, так как изучают только узкое направление и в этой своей узкой нише имеют более глубокий опыт».

Что касается представителей нашей Ассоциации врачей и провизоров Казахстана, то, например, Айжан Садыкова считает, что с точки зрения удобства для пациента многопрофильные клиники предпочтительнее, так как в одном месте с централизованной базой данных он может получить весь комплекс услуг. Но при этом у пациента должен быть выбор на тот случай, если он хочет получить лечение именно в специализированной клинике. То есть в итоге получается, что нужны и те и другие, и остается надеяться, что идея многопрофильных клиник не будет принята слишком буквально и в Казахстане не упразднят в запале действительно неплохие специализированные медицинские учреждения.

Кадры решают все

Пора, пожалуй, перейти и к основной проблеме, которая может помешать развитию всех вышеприведенных и многих других запланированных новшеств, а именно к проблеме кадров. В непростые 1990-е годы из медицинской отрасли выпало целое звено врачей, которые, не сумев прожить на низкую зарплату, ушли в бизнес. У многих из тех, кто остался, уже подходит или вот-вот подойдет пенсионный возраст. Ну а новые молодые кадры выпускаются со студенческой скамьи недостаточно хорошо обученными, не имеющими практических навыков. Например, врачи отмечают, что вузам необходимы нормальные клинические базы, так как теоретические знания им необходимо подкреплять практикой. «Да, вузы закупают муляжи, в них создаются тренинг-центры, в которых студенты на компьютерах могут применить свои знания, но полноценными клиническими базами могут быть только больницы, в которых студенты прикреплялись бы к практикующим врачам», – считает Айжан Садыкова.

Правда, последние изменения предполагают и реформирование медицинского и фармацевтического образования и, в том числе, введение двухлетней интернатуры и еще от двух до четырех лет резидентуры (в зависимости от специальности). По идее, это должно способствовать тому, что медики будут выходить из вуза не теоретиками, а практиками. Но в Ассоциации врачей и провизоров Казахстана полагают: чтобы механизм заработал, должна быть разработана нормативно-правовая документация, дающая право и юридическое основание для участия студента-практиканта в лечебном процессе. А также неплохо было бы вернуть отмененную в свое время оплату за наставничество, так как сейчас практики мало заинтересованы в учениках.

Оплата труда медиков – это еще один больной вопрос нашего здравоохранения. И хотя на протяжении последних лет зарплату врачей поднимают на 25–30 процентов, кардинально проблемы это не решает. И если врач поликлиники с высшей категорией и стажем в 20 лет получает порядка 45 тысяч тенге, что не так уж плохо, а врач больницы со всеми надбавками может получать и 60–70 тысяч, то зарплата молодого, начинающего специалиста остается на уровне 20 тысяч тенге. Предполагается, что проблема эта будет решаться за счет создания конкурентной среды в медицине, о которой мы говорили выше. А также за счет придания клиникам статуса государственных предприятий на правах хозяйственной собственности, что даст им больше самостоятельности в административно-хозяйственной деятельности, и в том числе в вопросах материального стимулирования персонала.

Один из выходов в вопросе решения того, как улучшить материальное положение медиков, – это опять же страхование. А вообще рассчитывать только на государство в деле подъема нашей отрасли здравоохранения было бы неправильно. До тех пор, пока люди будут возлагать надежды только на него, вряд ли изменится сам менталитет населения и его отношение к своему здоровью. Принцип разделения ответственности за здоровье с населением вообще один из основополагающих и присутствует во многих странах мира. И если бы люди четко понимали, что, скажем, пришел ты на профилактический прием к стоматологу и обнаружили у тебя кариес на ранней стадии – получи бесплатную помощь, а если запустил болезнь – плати из своего кармана. При таком подходе население начнет понимать значение профилактики и нести большую ответственность за свое здоровье. Сейчас же, как показывает опыт бесед с посетителями поликлиник, не все вообще знают, на какой объем гарантированной помощи они могут рассчитывать, какие профилактические осмотры пройти и так далее.

Словом, чтобы изменить что-то в здравоохранении, наблюдая за реформами в нем, наверное, и мы должны что-то поменять в себе. Например, помнится один бывший советский, а ныне американский юноша, который сообщил нам, что завтра у него запланировано посещение врача. Он очень удивился, когда мы спросили, зачем он идет к врачу, если его ну совершенно ничего не беспокоит. Оказалось, что шел молодой человек на профилактический осмотр, потому что со времени предыдущего прошло полгода, а два раза в год посещать врача в его представлении обязательно. И, пожалуй, он прав: на помощь надейся, но и сам не плошай!

Таблетки по сходной цене

Одно из основных изменений, которые произошли в фармацевтической отрасли Казахстана в этом году, – это появление единого государственного дистрибьютора лекарственных средств, который будет закупать лекарства для всего Казахстана напрямую у производителей, минуя посредников. Пока, правда, речь идет лишь о лекарствах, относящихся к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи, но, по большому счету, все зависит от того, какие результаты покажет вновь созданная структура.

  Казахстанский рынок лекарственных средств оценивается экспертами в 115 миллиардов тенге, или порядка 766 миллионов долларов. При этом в текущем году основным покупателем лекарственных средств стало государство, которое намерено закупить препаратов на сумму до 70 млрд. тенге (по итогам прошлого года, их было закуплено на 35 миллиардов тенге). И надо сказать, государство, взяв на себя роль «главного покупателя», подошло к вопросу кардинально и решило, миновав посредников, приобретать медицинские препараты напрямую у производителей и без наценок. А наценки на лекарственные препараты в Казахстане существенные, учитывая, что 90 процентов всего ассортимента приходится на долю импортных препаратов и только 10 проц. обеспечивают семь отечественных фармацевтических заводов. Кроме того, мы практически не производим сложных препаратов, а специализируемся лишь на простейших лечебных средствах.

Считается, что наценка в розничной аптечной сети Казахстана не превышает 10–35 процентов, что само по себе тоже совсем не мало. Еще 5–7 проц. наценки приходится на долю оптовых фармацевтических фирм. Но, возможно, эти цифры даже занижены, так как, по некоторым данным, цены на лекарства в розничной сети продаж в масштабах региона могут отличаться в два раза. Но хуже то, что, по данным Министерства здравоохранения, в некоторых регионах Казахстана цены, по которым департаменты здравоохранения приобретают медикаменты, даже превышают розничные, причем иногда в два-три раза. То есть логично предположить, что в таких ситуациях присутствует и лоббирование своих интересов продавцами фармпродукции и коррупционная составляющая, с которой сейчас стараются активно бороться в сфере здравоохранения в целом и фармацевтической отрасли в частности.

Впрочем, в стране, где зарегистрировано более 10 тысяч препаратов, работают представительства фармацевтических компаний более чем из ста стран мира и действует более 9 тысяч объектов фармацевтической деятельности, избежать влияния всевозможных посредников просто сложно. Но именно для того, чтобы исключить все лишние звенья в цепи, в этом году и была внедрена новая модель единой дистрибуции лекарственных средств. То есть лекарства теперь закупаются через государственного оператора, который приобретает и распределяет препараты по заявкам медицинских учреждений и создает запасы медикаментов на своих складах. Таким оператором стало ТОО «СМ Фармация», созданное АО «Фонд национального благосостояния «Самрук-Казына». 
  Смысл нововведения достаточно прост и логичен: то ли каждая область, или тем более каждая больница, найдет поставщика, у которого закупит необходимые лекарства, то ли это сделает одна организация и сразу для всей страны. В последнем случае закуп может быть проведен без посредников и в большом объеме, позволяющем рассчитывать на скидки. И в общем-то первый же конкурсный закуп подтвердил удачность нововведения, показав, что, приобретя в качестве государственного дистрибьютора 27 лекарственных препаратов, компания сэкономила 45 процентов бюджетных средств. При этом придерживаясь принципа отдавать предпочтение отечественным медикаментам, 16 наименований медпрепаратов было закуплено у отечественных фармацевтических заводов.

По результатам проведенного тендера, общая сумма закупленных лекарственных средств на второе полугодие составила чуть более 1 млрд. тенге при запланированных 1,8 млрд. А по некоторым наименованиям лекарственных препаратов удалось сэкономить до 77 процентов. Сложно сказать, настолько ли сами производители стремились стать участниками первого всереспубликанского закупа, что снизили цены чуть ли не до демпинговых, или действительно удалось добиться скидок за счет выпадения из цепи посредников, но результат, как говорится, налицо. И больницы, поликлиники и прочие медучреждения в этом году получат лекарства по цене значительно ниже прошлогодней. А на сэкономленные деньги, кстати, планируется провести закуп дополнительного объема лекарственных препаратов по согласованию с лечебными организациями республики.

При этом, несмотря на то, что в списке фирм, у которых был произведен первый закуп, преобладали отечественные производители, официальные представительства иностранных фармпроизводителей в Казахстане также поддерживают нововведение. Так, президент Ассоциации представительств фармацевтических фирм в РК Вячеслав Локшин отмечает: «Несмотря на девальвацию, цены на лекарства были удержаны, и все тендеры проводились по ценам в рамках старого курса доллара. Кроме того, в Казахстане расширяется список льготных препаратов». Кстати, г-н Локшин отмечает, что одно из преимуществ казахстанского фармрынка заключается в том, что здесь более дешевые, по сравнению с российским рынком, лекарства (в среднем на 15 процентов). И это в ситуации, когда российский фармрынок по размеру в десять раз больше казахстанского.

Впрочем, если государство в силах регулировать цены закупа лекарств для больниц и поликлиник, то розничные аптечные цены, учитывая, что практически все аптеки в Казахстане частные, такой регулировке не поддаются. Но во время подписания меморандума в Павлодарской области генеральный директор ТОО «СК Фармация» Вадим Зверьков отметил: «Не исключен вариант создания государственных аптек с «эталонными» ценами на лекарства».

Хотя полноценно помочь решить проблему доступных цен на лекарства может только увеличение доли казахстанского производства медицинских препаратов. И это как раз вторая цель, которую сейчас преследует государство в области фармации. Причем задача не только развить имеющиеся у нас производства, но и привлечь в страну как можно больше зарубежных партнеров. Пока достигнуты договоренности с несколькими компаниями, в частности с ведущим производителем инсулинов в мире американской «Элай Лили» – о проработке вопроса открытия производства инсулинов в Казахстане, и израильской компанией Enspiermd, которая собирается открыть в Астане завод по производству коронарных стентов.

Конечно, у Казахстана в глазах крупных иностранных фармкомпаний имеется существенный минус, и заключается он в том, что наш фармацевтический рынок очень узок. Но этот минус можно быстро обернуть в плюс, если создавать изначально экспортно-ориентированное производство и помнить, что вокруг нас немало соседей, которые также нуждаются в качественных лекарствах по доступной цене.