eng  rus 
 
Главная Архив О журнале Об авторах Контакты RSS Обратная связь
Цветы жизни
11 июля в мире отметили Международный день народонаселения, что стало очередным поводом для стран задуматься о своей демографической ситуации. В Казахстане, как известно, удалось преодолеть тревожную тенденцию снижения рождаемости, и начиная с 2003 года она растет, но все-таки многие специалисты склоняются к мнению, что далеко не все проблемы в этой области у нас решены, и о беби-буме говорить преждевременно
М. Золотухин
М. Золотухин
 		Автор: Юля Семыкина
Локация: Алматы
Номер: №13 (26) 2010

За предыдущее десятилетие в Казахстане улучшились все основные показатели здоровья населения: средняя продолжительность жизни увеличилась с 65 до 68 лет, в два раза уменьшилась материнская смертность, в 1,5 раза выросла рождаемость. Традиционно она обычно выше в сельской местности, нежели в городе. Но даже если взять для примера крупнейший мегаполис страны – Алматы, то и здесь наблюдается положительная тенденция. Как сообщила нам исполняющая обязанности отдела ЗАГС департамента юстиции г. Алматы Макпал Ахметова, «количество зарегистрированных родившихся в городе в 2007 году составило 28335 человек, в 2008-м – 34349, а в 2009-м – 36950. Судя по первому полугодию, в этом году в южной столице также ожидается рост рождаемости: 19407 человек, по сравнению с 17456 – в прошлом году».

Суммарный коэффициент рождаемости, то есть среднее число детей, приходящихся на одну женщину репродуктивного возраста, превысил в Казахстане показатель в 2,2 – уровень, ниже которого невозможно даже воспроизводство населения. Для сравнения, в Украине и России, где демографическая проблема стоит достаточно остро, этот коэффициент составляет 1,4 и 1,5, соответственно. Но некоторые демографы утверждают, что для роста населения необходимо, чтобы средняя семья имела троих детей. Другие же и вовсе полагают, что первый ребенок призван впоследствии заместить отца, второй – мать, третий – бездетного родственника, и только четвертый обеспечит прирост населения. А учитывая все эти демографические формулы и подсчеты, получается, что в Казахстане все еще нужно принимать активные меры для стимулирования роста рождаемости. Какие же факторы влияют на нее?

Материальная сторона вопроса

Безусловно, первое, что приходит на ум – это уровень жизни, который, вроде бы чем выше, тем больше располагает к появлению детей в семьях. В Казахстане, согласно статистике, за последние десять лет минимальный размер заработной платы вырос более чем в пять раз. А среднемесячная номинальная заработная плата в прошлом году составила 67 639 тенге, что на 11,4 процента больше, чем в 2008-м. Тем не менее повышение уровня зарплат не всегда напрямую влияет на рост рождаемости, а в качестве примера тут можно вспомнить благополучные западные страны, где уровень жизни весьма высок, а рождаемость при этом снижается. Так, в Германии в свое время стремились иметь много детей, чтобы к старости своих родителей они стали им поддержкой, а теперь пожилые люди в этой стране защищены высокими пенсиями и страховками и вполне могут позволить себе привычный уровень жизни с путешествиями, шопингом и походами в любимые ресторанчики.

Говоря об уровне рождаемости, нельзя недооценивать и социальную поддержку государства. Скажем, Франция одной из первых в начале XX века ввела различные льготы и пособия на детей, и сегодня ситуация с рождаемостью в этой стране более благополучна, чем во многих других европейских странах. Но еще дальше пошли в Скандинавии, где женщинам, например, предоставляется достаточно продолжительный отпуск по уходу за ребенком (52 недели, 4 из которых должен взять отец), который оплачивается как минимум в размере 80 процентов от обычного дохода женщины.

В Казахстане в последнее время работающим женщинам также оплачивается отпуск в размере ее официальной ежемесячной зарплаты, подтвержденной социальными и пенсионными отчислениями. Правда, сам отпуск менее продолжителен – порядка четырех месяцев, но зато если раньше декретные по нему платил работодатель, что было невыгодно многим компаниям и стимулировало их к тому, чтобы не держать в штате беременных женщин, то теперь выплаты производятся из специального государственного фонда. Также для улучшения демографической ситуации и социальной поддержки семей с детьми с 2003 года государством выплачивается единовременное пособие в связи с рождением ребенка, а с июля 2006-го – пособие по уходу за ребенком до достижения им одного года.

А, например, в Северо-Казахстанской области, где рождаемость ниже, чем в целом по стране, в сентябре будет запущена программа «Фонд поколений», которая предполагает перечисление именных депозитов в размере 1,5 тысячи долларов на счет каждого ребенка в многодетных семьях. А статус многодетной семьи будет присваиваться семьям, имеющим четверых или более детей. Правда, деньги можно будет снять со счета лишь при наступлении совершеннолетия ребенка, но зато, по подсчетам чиновников, к этому моменту 1,5 тысячи превратятся в 8,5 тысячи долларов.

Словом, казахстанская социальная политика достаточно ориентирована на поддержку материнства и детства, хотя молодым семьям, безусловно, кажется, что пособий много не бывает. И тут можно привести в пример скандинавские страны, где есть пособия на няню и детские сады. Впрочем, вопрос о том, куда работающим родителям пристраивать чадо, вообще один из самых больных, и мы вернемся к нему чуть позже. Пока же давайте рассмотрим еще один из важнейших факторов, влияющих на уровень рождаемости, – медицинские услуги.

Медицина: Качество и доступность

Как отмечает министр здравоохранения Республики Казахстан Жаксылык Доскалиев, «продолжается укрепление материально-технической базы родовспомогательных и детских организаций республики. В приоритетном порядке приобретается оборудование для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам, гинекологическим больным, детям и новорожденным». Его слова подтверждают и на местах, в частности, в Управлении здравоохранения города Алматы отмечают, что в последнее время ежегодно проводится модернизация родильных учреждений и получается новое оборудование для них.

Всего в Алматы действует шесть государственных городских родильных учреждений – четыре роддома, Перинатальный центр и родильное отделение при ГКБ №1 в Калкамане. Как утверждают в управлении, все роддома оборудованы одинаково, а Перинатальный центр (бывший 3-й роддом) – особо, так как рассчитан на оказание медицинской помощи женщинам с патологиями. Также в Алматы находится медучреждение республиканского уровня – Национальный центр охраны здоровья матери и ребенка. По уровню оснащения алматинские медучреждения по большей части вполне отвечают современным требованиям, в связи с чем рожать в южную столицу стремятся и жительницы других городов, а также сельской местности.

Чтобы женщина, например, из сельской местности или из другого города имела возможность рожать в Алматы, поликлиника, к которой она прикреплена, должна дать ей направление и код госпитализации. Также необходимо наличие свободных мест в алматинских роддомах. Хотя пока наши городские родильные учреждения вполне справляются с потоком, но попасть в них все-таки не так-то просто. Ведь если женщина из своего территориального района направляется на роды в другой район, то вслед за ней идут и деньги, выделяемые государством на медицинскую помощь. Поэтому согласно неофициальной информации районные учреждения не всегда охотно выдают пациенткам направления. Но есть и другой способ получить городское обслуживание – вызвать с городского алматинского адреса скорую в момент «икс», и тогда машина должна будет отвезти женщину в роддом. Ведь вне зависимости от прописки казахстанская роженица имеет право на оказание бесплатного гарантированного объема медицинской помощи. Точно так же и встать на учет беременная женщина может не по месту прописки, а по месту проживания, то есть если живет в городе у родственников или снимает квартиру. Как отмечает главный специалист акушер-гинеколог Управления здравоохранения г. Алматы Надежда Кобзарь, «в целом в Алматы среди общего объема рожениц около 20 процентов занимают иногородние. Причем большинство из них все-таки поступает в городские родильные учреждения не в плановом, а в экстренном порядке, и некоторые из них необследованными».

Кстати, алматинки, в свою очередь, иногда берут направления в Национальный центр материнства и детства в Астане, который отличается еще более современным оснащением. Но не все зависит от материально-технической базы и оборудования, очень важен также уровень квалификации врачей, комфортность обслуживания. И не случайно в Алматы неизменным спросом пользуются частные медицинские центры, имеющие родильные отделения. Их объемы несравнимы с государственными учреждениями, которые обслуживают женщин тысячами. Пациентки таких «частников» исчисляются лишь десятками, но и у частных структур есть свои неоспоримые преимущества: внимательное отношение, высокая степень комфорта, индивидуальный подход. Среди минусов – довольно высокие цены – в среднем от 120 до 300 тысяч тенге за роды.

Некой золотой серединой являются платные отделения при государственных медучреждениях, в которых плата за более комфортные условия и внимательное отношение составляет обычно порядка 30–45 тысяч тенге. Впрочем, если опираться на неофициальную информацию, то многие женщины стараются индивидуально договариваться с врачами госучреждений, а не попадать просто в руки дежурной бригады. Размер неофициального вознаграждения в этом случае составляет 300–500 долларов и носит форму добровольной благодарности пациента своему врачу, которая не афишируется.

Что касается наблюдения во время беременности, то минус районных женских консультаций – это огромные очереди, в которых приходится терять немало времени, что особенно проблематично для работающих представительниц прекрасного пола. Тем не менее, если женщина готова к этому, весь период беременности она может наблюдаться и сдавать анализы бесплатно. Наблюдение же в частных центрах обходится в среднем в 120–150 тысяч тенге за весь период. Но какой бы вариант ни выбрала будущая мать, встать на учет обязательно нужно, что особо отмечают в Управлении здравоохранения. «Принцип солидарной ответственности за здоровье у нас соблюдается плохо, и не все женщины вовремя встают на учет в женские консультации или частные центры, – говорит Надежда Кобзарь. – Между тем сделать это очень важно, так как именно до 12 недель беременности нужно пройти исследование на выявление на ранних стадиях врожденных пороков развития. По результатам этих исследований формируются группы риска, которые должны пройти через так называемые инвазивные методы диагностики, но многие отказываются от них. Например, в прошлом году пройти такую диагностику было рекомендовано 2500 женщинам, но 1800 пациенток отказались, и среди них, к сожалению, есть те, у детей которых имеются врожденные пороки развития».

По словам специалиста, среди необследованных женщин показатель перинатальной смертности в три раза выше, чем среди тех, кто состоял на учете. Конечно, среди женщин, не обращавшихся в консультации, много иногородних, но есть и городские жительницы. Поэтому медики настоятельно рекомендуют женщинам серьезнее отнестись к проблеме, и регулярно посещать женские консультации и сдавать все необходимые анализы, проходить все рекомендованные исследования.

Поле для улучшений

Ну и, наконец, факторы, которые отрицательно влияют на рост рождаемости в Казахстане. К ним специалисты относят, в частности, высокие цены на жилье. Каждая молодая семья мечтает растить ребенка в собственной квартире, и хотя у нас существуют специальные программы, предполагающие льготное ипотечное кредитование молодых специалистов, не всем они доступны.

Еще одна проблема – нехватка детских садов. Ведь в той же южной столице, по данным заместителя акима Алматы Серика Сейдуманова, в 1989 году действовало 369 детских садов, а сейчас их осталось всего 164. «Причем потребность в них ежегодно растет: у нас значительно увеличилась рождаемость», – считает замакима. Сейчас некогда отданные под коммерческие структуры детские сады пытаются вернуть в муниципальную собственность, но, как говорят в акимате, делать это приходится за деньги, а не просто так, поэтому процедура возврата непростая. В этом году, кстати, акимат намерен вернуть в госсобственность пять детских садов, а также строить новые. По подсчетам чиновников, если ежегодно обеспечивать детскими садами по 10 тысяч детей, то проблему дефицита, который на данный момент составляет 22 тысячи мест, можно будет полностью решить за три года (с учетом прибавления детей, нуждающихся в дошкольном образовании и воспитании).

Также планируется упростить процедуру открытия частных детских садов, чтобы стимулировать их создание. Предполагается отменить лицензирование этого вида деятельности, оставив при этом такие основные требования к детским частным учреждениям, как безопасность, здоровое питание и образование.

Надо отметить, что демография настолько сложный вопрос, что, несмотря на кажущуюся очевидность причин, положительно и отрицательно влияющих на уровень рождаемости, ни в одной стране не могут сказать, какой же фактор все-таки окажется решающим. Так, как уже отмечалось выше, в благополучных странах с высоким уровнем жизни рождаемость может падать, и даже крупные социальные пособия не всегда напрямую влияют на процесс, что продемонстрировал, например, российский «материнский капитал» и его украинский аналог, которые принесли определенный эффект, но все-таки не такой, как ожидали некоторые демографы. Что ж, остается надеяться, что в Казахстане все-таки есть главное для увеличения числа детей – это стабильность и перспективы. А также на то, что существующие проблемы будут решаться, причем не формально, а волне реально и успешно.

Тэги: дети, здравоохранение, социальная отвественность


Оценка: 0.00 (голосов: 0)



Похожие статьи:


Комментарии к статье:


Имя:
E-Mail:
Комментарий:   

Регистрационное свидетельство №10218-Ж
выдано 19 июня 2009 г. Министерством культуры
и информации Республики Казахстан

 Республика Казахстан
г. Алматы, 050010
Главпочтампт, а/я 271		 тел./факс: +7 (727) 272-01-27
272-01-44
261-11-55
 Перепечатка материалов, опубликованных в журнале
"Центр Азии", и использование их в любой форме, в том числе
в электронных СМИ, допускается только с согласия редакции.
Copyright © 2009-2011, "Центр Азии", All rights reserved Designed and developed by "Neat Web Solution"