Один из способов восстановления кровоснабжения сердца принято называть шунтированием. Его суть в том, что параллельно суженному участку подшивается отрезок здорового сосуда, удаленного из менее важного для жизни организма места. Но это очень тяжелая операция, сопряженная с риском и требующая длительной реабилитации. В отличие от нее, стентирование не только не требует никакой реабилитации, но и само является наилучшей реабилитацией пациента с ишемической болезнью сердца (ИБС). Что же это за метод и в чем его преимущества?

Его родоначальником считается радиолог из Орегонского университета Чарльз Доттер, который изначально предложил при помощи нескольких катетеров, без вскрытия сосудов, расширить просвет заблокированной артерии у больных, страдающих закупоркой артерий ног. Медицинское сообщество не сразу признало перспективность его разработки, что не помешало Доттеру продолжить исследования и через несколько лет предложить закреплять расширенный с помощью катетера сосуд металлическим каркасом – стентом. Ну а наибольшую известность стенты получили, когда стали применяться именно для лечения коронарных артерий.

Суть операции стентирования коронарных артерий заключается в том, что через прокол в перефирической артерии катетер с закрепленным на нем баллоном и стентом подводится к месту сужения сосуда. В месте, где тромб или атеросклеротическое поражение сосудистой стенки не пропускает кровь к сердечной мышце, баллон, раздуваясь, расширяет просвет артерии и вдавливает в ее стенку стент. Там, где стоит эта маленькая металлическая трубочка из проволочных ячеек, эффективность восстановления просвета сосуда составляет 95–97 процентов. При этом операция не требует разрезов тела или вскрытия грудины, поэтому переносится больным легко, и уже на третий день он выписывается из клиники и может вести активный образ жизни без длительного восстановительного периода.

Этот метод уже хорошо освоен в ряде развитых стран и во многом благодаря ему смертность от инфаркта в Европе составляет 5–7 процентов, а не 15, как у нас в Казахстане. В городском кардиологическом центре Алматы, который специализируется на острой сердечной патологии, и имеет богатый опыт в проведении коронарографии, коррекции приобретенных пороков сердца, аортокоронарном шунтировании и операциях стентирования по экстренным показаниям, считают, что надо принципиально реорганизовать систему оказания помощи больным с инфарктом и прогрессирующей стенокардией и активнее использовать метод стентирования. Ведь его эффективность наглядно можно проследить по результатам работы кардиохирургического отделения центра, врачи которого одними из первых в стране освоили стентирование.

Как поясняет директор Алматинского городского кардиологического центра Нурлан Турдалин: «Наиболее оптимальный вариант – это стентирование больных с прогрессирующей стенокардией, когда динамика развития заболевания не оставляет сомнений в том, что рано или поздно болезнь закончится бедой. Среди пациентов с прогрессирующей стенокардией, прошедших через операцию стентирования в нашем центре, не умер ни один и ни у кого из них не развился инфаркт. Между тем согласно статистике среди пациентов с диагностированной нестабильной стенокардией в течение года умирают 12–15 процентов, у 15–17 проц. развивается инфаркт миокарда. Этих трагических последствий можно было бы избежать, вовремя проведя больным стентирование».

Уникальность этой операции заключается еще и в том, что они проводятся в центре бесплатно и доступны для всех. Если приобрести вторую ангиографическую установку и решить вопрос со снабжением расходным материалом, то, учитывая круглосуточный режим работы центра, в 2011 году здесь могли бы установить больным около 2000 стентов.

Важен также временной фактор, ведь пациенты с нестабильной стенокардией должны немедленно госпитализироваться в специально подготовленный кардиоцентр. Экстренное стентирование эффективно, если оно проведено как можно раньше, лучше в течение первых трех часов с момента возникновения болей. Это позволяет оперировать не только алматинцев, но и тех, кто проживает на расстоянии 120 км от южной столицы. Но ведь сердечно-сосудистыми заболеваниями страдают по всей республике. И, опираясь на опыт Алматинского городского кардиологического центра, можно создать центры интервенционной хирургии по всей стране.

И тогда, возможно, динамика сердечно-сосудистых заболеваний в Казахстане не будет показывать ежегодный прирост. Ведь с 2005 по 2009 год заболеваемость ими выросла на 29 процентов, а это убедительный повод всерьез задуматься над проблемой и попытаться решить ее, внедряя лучшие и передовые методы лечения в практику.